ΝευροΚαρδιοΘρόμβωση: μια γυναίκα με κολπική μαρμαρυγή, βατό ωοειδές τρήμα και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρώτη παρουσίαση της «ΝευροΚαρδιοΘρόμβωσης». Στην ουσία πρόκειται για μια εστιασμένη παρουσίαση ενός κλινικού προβλήματος, με στόχο τη λήψη αποφάσεων.

Αν θέλετε, σκεφτείτε το σαν συζήτηση στην πτέρυγα νοσηλείας, μεταξύ νευρολόγων, καρδιολόγων και αιματολόγων. Σε αυτές τις -καθημερινές- περιστάσεις, σπουδαίο είναι να ανταλλάξουμε γνώμες και εμπειρία, για άμεση εφαρμογή στην πράξη.

Διάρκεια: 23 min, με (σχεδόν) πλήρως πρωτότυπο περιεχόμενο

Οι ιδιοπαθείς κοιλιακές ταχυκαρδίες, με λίγα λόγια

Πεντάλεπτη παρουσίαση, με έμφαση στις ILVVT

(και σε pdf)

Δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (fascicular VT) σε ασθενή με παλιό έμφραγμα.

Η δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (FVT) είναι μια καλά τεκμηριωμένη αρρυθμία σε νέους με «ιδιοπαθή VT». Μάλιστα, η κατάλυσή της είναι μια εύκολη υπόθεση, αρκεί να βρεθεί η τοπική ενεργοποίηση της εστίας της, συνήθως στην οπίσθια δεσμίδα του αριστερού σκέλους.

Εδώ θα δούμε πως αντιμετωπίστηκε ένας μεσήλικας άνδρας με ακατάπαυστη FVT. Η ιδιομορφία της περίπτωσης έγκειται στο γεγονός ότι είχε υποστεί ένα μεγάλο προσθιο/κορυφαίο έμφραγμα, με σοβαρή συστολική δυσλειτουργία.

Δύο νέοι με ασυμπτωματική προδιέγερση

Στις μέρες μας, η αντιμετώπιση των ασθενών με ασυμπτωματική προδιέγερση (χωρίς, δηλαδή, τις κλινικές ταχυκαρδίες του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White) είναι εξατομικευμένη. Δεν είναι πάντα απαραίτητη η επεμβατική αντιμετώπιση.

<οδηγίες HRS, 2012><το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White>

Επικαρδιακή χαρτογράφηση ενός άνδρα με βαριά DCM

Ένας άνδρας με DCM [μετάπτωση από HCM, τώρα με LVEF < 25%] και θύελλα VT, υποβλήθηκε σε κατάλυση με χαρτογράφηση υποστρώματος — «substrate mapping».

Αυτή είναι η εικόνα των ηλεκτρογραμμάτων σε φλεβοκομβικό ρυθμό, από την επικαρδιακή επιφάνεια της RV, ακριβώς δίπλα στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο:

Και μια πιο μεγάλη εκδοχή της εικόνας, όπου φαίνονται τα κατακερματισμένα τοπικά ηλεκτρογράμματα (κατά σύμβαση αντιστοιχούν με — επικαρδιακή — ουλή): Περισσότερα

Μια εστία VPDs στους κόλπους του Valsalva

Μια νέα γυναίκα παρουσιάσθηκε με ακατάπαυστη κοιλιακή διδυμία. Στη ρίζα της αορτής (πιο συγκεκριμένα – στην περιοχή του αριστερού κόλπου του Valsalva) καταγράφηκε το εξής τοπικό ηλεκτρόγραμμα:

10p11ibiLAO.0001ηλεκτρόγραμμα

Ας δούμε από πιο κοντά τι ακριβώς συμβαίνει…

{συνεχίζεται}