Η σύγκλειση του ωτίου (LAA closure)

Ακόμα και στις μέρες μας, είναι μάλλον δύσκολο να εντοπίσουμε τους ασθενείς που θα ωφεληθούν, και είναι μεγάλη συζήτηση πότε/σε ποιούς πρέπει να γίνεται. Προσωπικά πιστεύω πως έχει ρόλο σε λίγες, καλά επιλεγμένες περιπτώσεις. Τότε, όμως, αντιπροσωπεύει μια σπουδαία παρέμβαση.

Όταν, λοιπόν, αποφασίζουμε να προχωρήσουμε, το αποτέλεσμα πρέπει να είναι κάπως έτσι:


 

Και στις MPR τομές, να μη φαίνεται σκιαγράφηση του σώματος του ωτίου — ακόμα και ένα μικρό peri-device leak (PDL) θα τo «ασπρίσει» –, ούτε βέβαια θρόμβος (device-related thrombosis, DRT).

Για σύγκριση, οι εικόνες CTA\ECG πριν την τοποθέτηση της συσκευής:

 

Και στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο:

 

 

<στην επόμενη καταχώρηση, θα δείτε και τις εικόνες TEE>

Νέα γυναίκα με συγκοπή και διαταμένη δεξιά κοιλία

Μια 32χρονη (ελαφρά παχύσαρκη) γυναίκα παρουσιάσθηκε με συγκοπή. Το ΗΚΓ είναι έντονα παθολογικό, και εγείρει την υποψία ARVD.

Στο Holter βρέθηκαν συχνές VPD, χωρίς NSVT, και παραπέμφθηκε για ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο.

Μια μέρα πριν τον καθετηριασμό, αποφασίζει να ανέβει στην Ακρόπολη, όπου δυσκολεύεται πολύ (ΝΥΗΑ ΙΙΙ δύσπνοια) και – με βάση την περιγραφή της – μάλλον εκδηλώνει περιφερική κυάνωση.

Στη μαγνητική τομογραφία, βρέθηκε μεγάλη διάταση και υποκινησία της RV:


Περισσότερα

Επικαρδιακή χαρτογράφηση ενός άνδρα με βαριά DCM

Ένας άνδρας με DCM [μετάπτωση από HCM, τώρα με LVEF < 25%] και θύελλα VT, υποβλήθηκε σε κατάλυση με χαρτογράφηση υποστρώματος — «substrate mapping».

Αυτή είναι η εικόνα των ηλεκτρογραμμάτων σε φλεβοκομβικό ρυθμό, από την επικαρδιακή επιφάνεια της RV, ακριβώς δίπλα στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο:

Και μια πιο μεγάλη εκδοχή της εικόνας, όπου φαίνονται τα κατακερματισμένα τοπικά ηλεκτρογράμματα (κατά σύμβαση αντιστοιχούν με — επικαρδιακή — ουλή): Περισσότερα

Μια εστία VPDs στους κόλπους του Valsalva

Μια νέα γυναίκα παρουσιάσθηκε με ακατάπαυστη κοιλιακή διδυμία. Στη ρίζα της αορτής (πιο συγκεκριμένα – στην περιοχή του αριστερού κόλπου του Valsalva) καταγράφηκε το εξής τοπικό ηλεκτρόγραμμα:

10p11ibiLAO.0001ηλεκτρόγραμμα

Ας δούμε από πιο κοντά τι ακριβώς συμβαίνει…

{συνεχίζεται}