Ομιλία κύριου Π. Στρέμπελα: «Αρρυθμίες σε υγιείς νέους ενήλικες»

Ηχογραφημένη ομιλία γύρω από τη διαχείριση των νέων ασθενών με (απλές ή σύμπλοκες) κοιλιακές αρρυθμίες.

Ομιλία κύριου Α. Αναστασάκη: «Αθλητική καρδιά, μυοκαρδιοπάθειες και αιφνίδιος θάνατος σε αθλητές»

Ομιλία του κύριου Αναστασάκη, από το εκπαιδευτικό πρόγραμμα του νοσοκομείου.

Αξίζει, επίσης, να δείτε μια πρόσφατη δημοσίευση από την ομάδα του ΕΚΚΑΝ, στο Europace, ακριβώς για τον ρόλο του γενετικού ελέγχου (το άρθρο είναι προσφορά του κύριου Κ. Γκατζούλη):

sudden-unexplained-death-in-the-young-epidemiology-aetiology-and-value-of-the-clinically-guided-genetic-screening

Οι ιδιοπαθείς κοιλιακές ταχυκαρδίες, με λίγα λόγια

Πεντάλεπτη παρουσίαση, με έμφαση στις ILVVT

(και σε pdf)

Δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (fascicular VT) σε ασθενή με παλιό έμφραγμα.

Η δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (FVT) είναι μια καλά τεκμηριωμένη αρρυθμία σε νέους με «ιδιοπαθή VT». Μάλιστα, η κατάλυσή της είναι μια εύκολη υπόθεση, αρκεί να βρεθεί η τοπική ενεργοποίηση της εστίας της, συνήθως στην οπίσθια δεσμίδα του αριστερού σκέλους.

Εδώ θα δούμε πως αντιμετωπίστηκε ένας μεσήλικας άνδρας με ακατάπαυστη FVT. Η ιδιομορφία της περίπτωσης έγκειται στο γεγονός ότι είχε υποστεί ένα μεγάλο προσθιο/κορυφαίο έμφραγμα, με σοβαρή συστολική δυσλειτουργία.

Η υποκαλιαιμία σε ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία

Όχι σπάνια, βρίσκουμε αξιόλογες διαταραχές των ηλεκτρολυτών σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή, οπότε προκύπτει το ερώτημα αν ευθύνονται για τις αρρυθμίες. Μάλιστα, η μέτρηση του κάλιου είναι συνήθως διαθέσιμη γρήγορα, ακόμα και στη διάρκεια των χειρισμών ανάνηψης.

Σε γενικές γραμμές, είναι καλά τεκμηριωμένο πως κάθε ηλεκτρολυτική είτε μεταβολική διαταραχή επηρεάζει δυσμενώς το ηλεκτροφυσιολογικό περιβάλλον, οπότε είναι δυνητικά αρρυθμιογόνος. Αυτό κατά κανόνα ισχύει για πολύμορφες αρρυθμίες (torsades de pointes και κοιλιακή μαρμαρυγή), ιδίως σε περιστάσεις οξείας ισχαιμίας ή τοξικότητας από φάρμακα. Περισσότερα

Επικαρδιακή χαρτογράφηση ενός άνδρα με βαριά DCM

Ένας άνδρας με DCM [μετάπτωση από HCM, τώρα με LVEF < 25%] και θύελλα VT, υποβλήθηκε σε κατάλυση με χαρτογράφηση υποστρώματος — «substrate mapping».

Αυτή είναι η εικόνα των ηλεκτρογραμμάτων σε φλεβοκομβικό ρυθμό, από την επικαρδιακή επιφάνεια της RV, ακριβώς δίπλα στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο:

Και μια πιο μεγάλη εκδοχή της εικόνας, όπου φαίνονται τα κατακερματισμένα τοπικά ηλεκτρογράμματα (κατά σύμβαση αντιστοιχούν με — επικαρδιακή — ουλή): Περισσότερα

Μια εστία VPDs στους κόλπους του Valsalva

Μια νέα γυναίκα παρουσιάσθηκε με ακατάπαυστη κοιλιακή διδυμία. Στη ρίζα της αορτής (πιο συγκεκριμένα – στην περιοχή του αριστερού κόλπου του Valsalva) καταγράφηκε το εξής τοπικό ηλεκτρόγραμμα:

10p11ibiLAO.0001ηλεκτρόγραμμα

Ας δούμε από πιο κοντά τι ακριβώς συμβαίνει…

{συνεχίζεται}

Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή

Κλινικά στοιχεία

35χρονη γυναίκα, η οποία παρουσιάσθηκε με συγκοπή [οι περιστάσεις ήταν συμβατές με νευραγγειακή διαταραχή]. Στο Holter, όμως, βρέθηκε μη-εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και γι’ αυτό ξεκίνησε τυποποιημένη διερεύνηση.

ΗΚΓ και Holter

cf83ceaccf81cf89cf83ceb70001

CTA στεφανιογραφία και ΜRI

 

lagou-cta5cmrcors-3d-tfe-rca

Διαγνωστικός καθετηριασμός (επιβεβαίωση της διάγνωσης) Περισσότερα