Ηχογραφημένη ομιλία γύρω από τη διαχείριση των νέων ασθενών με (απλές ή σύμπλοκες) κοιλιακές αρρυθμίες.
Κατηγορία: κοιλιακή ταχυκαρδία
Ομιλία κύριου Α. Αναστασάκη: «Αθλητική καρδιά, μυοκαρδιοπάθειες και αιφνίδιος θάνατος σε αθλητές»
Ομιλία του κύριου Αναστασάκη, από το εκπαιδευτικό πρόγραμμα του νοσοκομείου.
Αξίζει, επίσης, να δείτε μια πρόσφατη δημοσίευση από την ομάδα του ΕΚΚΑΝ, στο Europace, ακριβώς για τον ρόλο του γενετικού ελέγχου (το άρθρο είναι προσφορά του κύριου Κ. Γκατζούλη):
Οι ιδιοπαθείς κοιλιακές ταχυκαρδίες, με λίγα λόγια
Δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (fascicular VT) σε ασθενή με παλιό έμφραγμα.
Η δεσμιδική κοιλιακή ταχυκαρδία (FVT) είναι μια καλά τεκμηριωμένη αρρυθμία σε νέους με «ιδιοπαθή VT». Μάλιστα, η κατάλυσή της είναι μια εύκολη υπόθεση, αρκεί να βρεθεί η τοπική ενεργοποίηση της εστίας της, συνήθως στην οπίσθια δεσμίδα του αριστερού σκέλους.
Εδώ θα δούμε πως αντιμετωπίστηκε ένας μεσήλικας άνδρας με ακατάπαυστη FVT. Η ιδιομορφία της περίπτωσης έγκειται στο γεγονός ότι είχε υποστεί ένα μεγάλο προσθιο/κορυφαίο έμφραγμα, με σοβαρή συστολική δυσλειτουργία.
Η υποκαλιαιμία σε ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία
Όχι σπάνια, βρίσκουμε αξιόλογες διαταραχές των ηλεκτρολυτών σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή, οπότε προκύπτει το ερώτημα αν ευθύνονται για τις αρρυθμίες. Μάλιστα, η μέτρηση του κάλιου είναι συνήθως διαθέσιμη γρήγορα, ακόμα και στη διάρκεια των χειρισμών ανάνηψης.
Σε γενικές γραμμές, είναι καλά τεκμηριωμένο πως κάθε ηλεκτρολυτική είτε μεταβολική διαταραχή επηρεάζει δυσμενώς το ηλεκτροφυσιολογικό περιβάλλον, οπότε είναι δυνητικά αρρυθμιογόνος. Αυτό κατά κανόνα ισχύει για πολύμορφες αρρυθμίες (torsades de pointes και κοιλιακή μαρμαρυγή), ιδίως σε περιστάσεις οξείας ισχαιμίας ή τοξικότητας από φάρμακα. Συνέχεια ανάγνωσης «Η υποκαλιαιμία σε ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία»
Επικαρδιακή χαρτογράφηση ενός άνδρα με βαριά DCM
Ένας άνδρας με DCM [μετάπτωση από HCM, τώρα με LVEF < 25%] και θύελλα VT, υποβλήθηκε σε κατάλυση με χαρτογράφηση υποστρώματος — «substrate mapping».
Αυτή είναι η εικόνα των ηλεκτρογραμμάτων σε φλεβοκομβικό ρυθμό, από την επικαρδιακή επιφάνεια της RV, ακριβώς δίπλα στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο:
Και μια πιο μεγάλη εκδοχή της εικόνας, όπου φαίνονται τα κατακερματισμένα τοπικά ηλεκτρογράμματα (κατά σύμβαση αντιστοιχούν με — επικαρδιακή — ουλή): Συνέχεια ανάγνωσης «Επικαρδιακή χαρτογράφηση ενός άνδρα με βαριά DCM»
Μια εστία VPDs στους κόλπους του Valsalva
Μια νέα γυναίκα παρουσιάσθηκε με ακατάπαυστη κοιλιακή διδυμία. Στη ρίζα της αορτής (πιο συγκεκριμένα – στην περιοχή του αριστερού κόλπου του Valsalva) καταγράφηκε το εξής τοπικό ηλεκτρόγραμμα:
Ας δούμε από πιο κοντά τι ακριβώς συμβαίνει…
{συνεχίζεται}
Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή
Κλινικά στοιχεία
35χρονη γυναίκα, η οποία παρουσιάσθηκε με συγκοπή [οι περιστάσεις ήταν συμβατές με νευραγγειακή διαταραχή]. Στο Holter, όμως, βρέθηκε μη-εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και γι’ αυτό ξεκίνησε τυποποιημένη διερεύνηση.
ΗΚΓ και Holter
CTA στεφανιογραφία και ΜRI
Διαγνωστικός καθετηριασμός (επιβεβαίωση της διάγνωσης) Συνέχεια ανάγνωσης «Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή»
Τμήμα Αρρυθμιών 