Τμήμα Αρρυθμιών

Ας δούμε την ιστορία ενός μεσήλικα άνδρα με VF ανακοπή μετά από πρόσθιο έμφραγμα και αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

To 2004, η αριστερή κοιλία είχε πολύ επηρεασμένη συστολική λειτουργία [LVEF <20%], και η λειτουργική του κατάσταση ήταν ελαφρά επηρεασμένη. Μαζί με την εμφύτευση ICD, επιχειρήθηκε βηματοδότηση της αριστερής κοιλίας.

Στη (μη-αποφρακτική) φλεβογραφία του στεφανιαίου κόλπου βρέθηκε ένας επιχείλιος κλάδος με πολύ ευνοϊκή ανατομία.

Παρά τις προσπάθειες, δεν ήταν δυνατή η διασωλήνωση του κλάδου ώστε να επιτευχθεί βηματοδότηση της αριστερής κοιλίας ― που, γι’ αυτό, εγκαταλείφθηκε.

Ο ασθενής πήγε καλά για αρκετά χρόνια, και το (απλό, διεστιακό) σύστημα ανέταξε σποραδικά επεισόδια αυθόρμητης VF.

Προοδευτικά, όμως, επιδεινώθηκε η λειτουργική του κατάσταση, έως ότου εκδηλώθηκε κλινική καρδιακή ανεπάρκεια [ΝΥΗΑ ΙΙΙ], με ευρήματα χαμηλής παροχής – λ.χ. αύξηση των BUN/Cr. Ο υποκείμενος ρυθμός, χωρίς βηματοδότηση, ήταν φλεβοκομβικός με έντονη βραδυκαρδία και διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής – Συνέχεια ανάγνωσης «Η περιπέτεια της αμφικοιλιακής βηματοδότησης (σε ορισμένους ασθενείς)» →

Μερικές ωραίες εικόνες σπογγιώδους μυοκαρδιοπάθειας:

lvnc_10905_fm_3d.mov, lvnc_10905_fm_2.mov

[κύριος Π. Καλύβας, Νοσοκομείο «Metropolitan»] – δείτε επίσης εδώ

Κλινικά στοιχεία

35χρονη γυναίκα, η οποία παρουσιάσθηκε με συγκοπή [οι περιστάσεις ήταν συμβατές με νευραγγειακή διαταραχή]. Στο Holter, όμως, βρέθηκε μη-εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και γι’ αυτό ξεκίνησε τυποποιημένη διερεύνηση.

ΗΚΓ και Holter

CTA στεφανιογραφία και ΜRI

 

Διαγνωστικός καθετηριασμός (επιβεβαίωση της διάγνωσης) Συνέχεια ανάγνωσης «Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή» →