Η περιπέτεια της αμφικοιλιακής βηματοδότησης (σε ορισμένους ασθενείς)

Ας δούμε την ιστορία ενός μεσήλικα άνδρα με VF ανακοπή μετά από πρόσθιο έμφραγμα και αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

CTA_TK_2009_1.0001

To 2004, η αριστερή κοιλία είχε πολύ επηρεασμένη συστολική λειτουργία [LVEF <20%], και η λειτουργική του κατάσταση ήταν ελαφρά επηρεασμένη. Μαζί με την εμφύτευση ICD, επιχειρήθηκε βηματοδότηση της αριστερής κοιλίας.

Στη (μη-αποφρακτική) φλεβογραφία του στεφανιαίου κόλπου βρέθηκε ένας επιχείλιος κλάδος με πολύ ευνοϊκή ανατομία.

Παρά τις προσπάθειες, δεν ήταν δυνατή η διασωλήνωση του κλάδου ώστε να επιτευχθεί βηματοδότηση της αριστερής κοιλίας ― που, γι’ αυτό, εγκαταλείφθηκε.

Ο ασθενής πήγε καλά για αρκετά χρόνια, και το (απλό, διεστιακό) σύστημα ανέταξε σποραδικά επεισόδια αυθόρμητης VF.

ECG_CT_VFEGM

Προοδευτικά, όμως, επιδεινώθηκε η λειτουργική του κατάσταση, έως ότου εκδηλώθηκε κλινική καρδιακή ανεπάρκεια [ΝΥΗΑ ΙΙΙ], με ευρήματα χαμηλής παροχής – λ.χ. αύξηση των BUN/Cr. Ο υποκείμενος ρυθμός, χωρίς βηματοδότηση, ήταν φλεβοκομβικός με έντονη βραδυκαρδία και διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής – Συνέχεια ανάγνωσης «Η περιπέτεια της αμφικοιλιακής βηματοδότησης (σε ορισμένους ασθενείς)»

Εικόνες: Μη-συμπηγμένο μυοκάρδιο

Μερικές ωραίες εικόνες σπογγιώδους μυοκαρδιοπάθειας:

F_M_01F_M_LVNC_3 01

lvnc_10905_fm_3d.mov, lvnc_10905_fm_2.mov

[κύριος Π. Καλύβας, Νοσοκομείο «Metropolitan»] – δείτε επίσης εδώ

Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή

Κλινικά στοιχεία

35χρονη γυναίκα, η οποία παρουσιάσθηκε με συγκοπή [οι περιστάσεις ήταν συμβατές με νευραγγειακή διαταραχή]. Στο Holter, όμως, βρέθηκε μη-εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και γι’ αυτό ξεκίνησε τυποποιημένη διερεύνηση.

ΗΚΓ και Holter

cf83ceaccf81cf89cf83ceb70001

CTA στεφανιογραφία και ΜRI

 

lagou-cta5cmrcors-3d-tfe-rca

Διαγνωστικός καθετηριασμός (επιβεβαίωση της διάγνωσης) Συνέχεια ανάγνωσης «Νέα γυναίκα με μονήρη στεφανιαία αρτηρία, NSVT και συγκοπή»

Καλωσήλθατε

Ευχαριστώ για την επίσκεψη. Σε αυτόν τον -ελεύθερα προσβάσιμο- χώρο θα βρείτε ό,τι στοιχεία από το αρχείο μου πιστεύω πως αξίζει να μοιρασθούμε. Κυρίως πρόκειται για υλικό πολυμέσων, που αφορά την ηλεκτροφυσιολογία και τις αρρρυθμίες.

Προφανώς, έχει γίνει προσπάθεια να μην αποκαλύπτεται η ταυτότητα ασθενών, αλλά και να μην υπάρχει περιεχόμενο με δικαιώματα copyright. Αν, παρ’ όλα αυτά, διαπιστώσετε πως δεν έχουν απαλειφθεί προσωπικά δεδομένα, παρακαλώ πολύ να με ενημερώσετε.

Αυτή η σελίδα κατασκευάζεται από μια μικρή ομάδα νέων συναδέλφων (κυρίως του DV), τους οποίους ευχαριστώ πολύ.

Αθήνα, Απρίλιος 2009

Ξενοφών Φρ. Κωστέας

black-right